Link Download Format Surat Pernyataan Data Diri CPNS 2024 Formasi Kemendikbudristek

tempat/tanggal lahir    : ………………………………………………………………………………..

agama                          : ………………………………………………………………………………..

alamat KTP                 : ………………………………………………………………………………..

dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya

1.        Warga Negara Indonesia (WNI) yang bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, setia, dan taat kepada Pancasila, Undang-Undang Dasar 1945, dan Negara Kesatuan Republik Indonesia;

2.        tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;

3.        tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS), Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK), prajurit Tentara Nasional Indonesia (TNI), anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta;

4.        tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS, prajurit TNI, atau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;

5.        tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;

6.        memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan jabatan;

7.        sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan jabatan yang dilamar;

8.        bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi;

9.        tidak pernah melakukan dan/atau terlibat tindakan pelanggaran seleksi;

10.    tidak berstatus sebagai peserta lulus seleksi calon Aparatur Sipil Negara (ASN) yang sedang dalam proses pengusulan penetapan nomor induk pegawai;

11.    tidak mengonsumsi/menggunakan maupun memiliki ketergantungan narkotika, psikotropika, prekursor, dan zat adiktif lainnya;